口座振替依頼書・自動払込利用申込書
（1）使い方
- 通帳や納付書を参考に、必要事項の記入・押印をして、取扱金融機関窓口へ提出してください。
- 口座振替の開始時期は、お申込みをした月の翌月以降納期の到来したものから振替できます。
- 口座振替日は毎月25日（12月は22日）。なお、振替日が取扱金融機関の営業日でない場合は、翌営業日の振替となります。
【取扱金融機関】
北洋銀行・北海道銀行・網走信用金庫・しれとこ斜里農業協同組合
斜里第一漁業協同組合・ウトロ漁業協同組合
（2）申込書様式
口座振替依頼書（入力シート方式） (Excelファイル: 155.9KB)
口座振替依頼書（手書き方式） (PDFファイル: 205.8KB)
口座振替依頼書（記載例） (PDFファイル: 712.1KB)
（3）注意事項
- 依頼書を印刷する場合は、A4サイズの普通紙に白黒で印刷してください。
- 記載内容や手続きについて不明な点がございましたら、各ページに記載の担当窓口にお問い合わせください。
- こちらに掲載されている申込書では、ゆうちょ銀行からの口座振替のご利用申し込みはできません。ゆうちょ銀行からの口座振替をご希望の場合は、下記連絡先までお問い合わせください。
- インターネットでの申請はできませんので、ご了承願います。
（4）その他
税目ごとの口座振替日や手続きに必要なものについては、こちらからご確認できます。
更新日：2024年01月04日